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呂睿庭 醫師

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何謂植牙

牙齒對冷熱敏感

禾睿牙醫診所 - 牙齒對冷熱敏感牙敏感症不是過敏症

  一喝冰的牙齒就會痠軟不適,許多民眾誤以為冰品太甜侵蝕牙齒,更勤於刷牙,沒想到愈刷牙,牙齒痠軟愈嚴重,連開口說話時,一遇到冷空氣,牙齒都覺痠,這些都是牙敏感症的常見症狀,而刷牙方式錯誤,反而會惡化症狀。

  牙敏感症不是過敏症,正確名稱是「牙本質知覺敏感症(Dentin Hypersensitivity)」。過去的統計文獻顯示,牙敏感症的盛行率約從2.8%到74%不等。台大醫院牙科部曾在牙科部就診患者中抽樣進行檢測,結果發現,自認有牙敏感症者幾乎都有敏感性牙齒,而自認沒有牙敏感的受訪者中,也有五成以上也有敏感性牙齒。

牙本質小管外露 引發牙齒敏感

  牙齒的構造原本非常堅固,結構由外而內分別為琺瑯質、牙本質與牙髓腔。最外層的琺瑯質質地堅硬,沒有知覺,具有保護牙齒的功能。

  牙齒中間層的牙本質由許多小管構成,牙本質裡頭雖然沒有神經元細胞,但是在牙本質小管內有很多細胞突和牙神經末稍分布其中,小管中還有神經接受器及液體,受到內部或外界的刺激就會產生反應,並傳導至最內層牙髓腔。牙髓腔內充滿血管、神經等組織,當牙本質小管受刺激,就會引起痠、麻、抽痛等不適。

  牙本質小管一旦外露,就很容易因為外在影響而改變牙本質小管的壓力,造成牙本質小管中液體快速移動,引起牙齒敏感症。

  因為牙本質小管內液體流動的速度改變,會引起牙髓腔內神經叢末梢形變,引發神經衝動,導致疼痛發生,因此不只是遇到冷熱溫度刺激,刷牙物理刺激,果汁化學刺激,甜食滲透性刺激等,甚至牙齒接觸到外界冷空氣,就可能引起難以忍受的尖銳痠軟疼痛症狀。

牙本質小管外露的成因

  在正常的情況下,牙本質在琺瑯質的保護下,並不會產生任何感覺。但若民眾刷牙方式不正確,造成琺瑯質過度刷耗。平時愛吃及常吃酸性食物及飲料,或是胃食道逆流、暴食症吃後挖吐,都可能造成胃酸侵蝕牙齒,侵蝕琺瑯質。

  有些人愛啃骨頭、甘蔗等粗硬纖維的食物,甚至愛嚼檳榔,或是不當使用牙粉,都會損耗琺瑯質。罹患牙周病造成牙肉萎縮牙根外露,也會使牙本質外露。其他像是蛀牙,不正常咬合及牙齒斷裂,使用牙齒美白產品,以及夜間磨牙等原因,都可能造成牙齒表面琺瑯質耗損,引起牙本質小管外露。

蛀牙也會牙齒敏感

  蛀牙會造成牙齒的蛀蝕,如果破壞牙齒表面,蛀到內部,也會有牙齒知覺敏感症狀,但是它與一般所謂的牙敏感症是完全不同的疾病,治療方法也不同。

  診斷牙敏感症,常利用敲診、檢測牙周或照射X光片等一些臨床檢查,來鑑別到底患者牙齒痠軟的原因是牙本質小管外露引起的牙敏感症,還是有牙周病、牙髓炎、蛀牙等等其他原因引起的牙齒不適。

牙敏感症的照護方式

  常有民眾因為牙齒敏感疼痛而不敢清潔,可能會造成牙菌斑累積更嚴重,引起牙周病或是其他更嚴重的問題,應趕快求助牙醫師。

  在照顧敏感性的牙齒時,首先要注意刷牙方式。建議買一個專門檢測刷牙方式正確與否用的牙菌斑染色劑,先將牙齒染色後再刷牙,可以自己檢視平常刷牙的方式正不正確,那裡出了問題。

  正確的刷牙方式是要讓刷毛與牙齒呈45到60度之間,輕輕地一顆一顆刷或是對牙齦做類似按摩動作,而非將刷毛正對牙齒用力地刷,如此錯誤的刷牙方式可能會對牙齒造成更大的傷害。

  無論是否有牙敏感症,最好都要選擇軟硬適中或偏軟毛的牙刷,牙刷表面積最好不要太大,讓刷牙時能一顆一顆輕輕刷,如此不僅能刷得更乾淨,而且也能預防「想要一次刷很多顆牙」的錯誤刷牙方式造成牙齒更大的傷害。

  刷牙的時機也很重要。「飯後馬上漱口、刷牙」可能是大家心目中最標準的口腔衛生清潔方式,但事實上,飲食後口腔內會呈現酸性,牙齒表面會軟化,如果飯後馬上刷牙,琺瑯質反而更被破壞,而口腔酸化及牙齒軟化的時間,甚至可能維持半小時以上。

  建議飲食後不要馬上刷牙,可以先喝礦泉水等鹼性的水中和掉口中酸性。飲食後半小時到一小時內口腔內的口水多,不容易蛀牙,所以最好飲食後半小時以上再刷牙,就能避免不當刷牙造成牙齒損耗。

牙敏感症的治療方式

  如果牙本質小管外露的情況不嚴重,可以在諮詢過牙醫師之後,使用所謂的抗敏感牙膏,持續使用一段時間後可能降低敏感症狀。但如果牙本質小管外露的情況及牙敏感的症狀較嚴重,過去常使用氟化物的氟化亞錫、氟化鈉或草酸鹽類塗在牙本質表面,利用這些化學物形成結晶或礦化來填補牙本質小管。

  另一種常用方法是塗上某些物質,使牙本質小管內蛋白質形成變性而產生沈澱。當牙齒表面破壞較嚴重,可以利用某些牙本質小管的封劑或黏著劑、複合樹脂等進行牙體復形,更嚴重時則需進行牙周手術,或用人工牙冠及補綴物,把暴露的牙本質小管覆蓋起來。

洗牙造成牙敏感的迷思

  有些人很久沒洗牙或從未洗過牙,洗牙後反而出現牙齒遇冷熱就會痠軟的症狀,以為是洗牙引起牙敏感症。

  其實,民眾平時牙齒清潔不當,牙菌斑堆積致牙齒受到侵蝕,造成牙本質小管外露,如果很久沒有洗牙,有牙結石積在表面,剛好把被侵蝕外露的齒頸部牙本質小管蓋住了,所以平常不會出現牙敏感症的症狀。

  然而一旦洗牙後,堆積在表面的牙垢被除掉了,原本就外露的牙本質小管直接暴露出來,出現了敏感症狀,因此才會誤會洗牙會造成牙敏感症。

牙敏感症患者應注意食物選擇

  很多人喜歡吃酸性食物,喝酸的飲料,例如碳酸飲料、各種果汁、乳酸飲料等等。如果吃完沒有注意,很容易造成牙齒酸蝕。

  有些飲料雖然不見得很酸,但是酸性卻很難中和掉,和牙齒琺瑯質產生螯合作用之後,會讓牙齒持續脫鈣,特別是含檸檬的飲料。建議吃完各種酸性的食物,一定要多喝水及潄口,把酸性中和及沖刷掉,避免造成牙表面持續破壞。


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