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呂睿庭 醫師

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台北市北投區西安街一段367號

植牙材質

不同缺牙狀況及其治療方式

禾睿牙醫診所 - 不同缺牙狀況及其治療方式缺牙易引起牙周病

  
缺牙沒做口腔重建,二、三年下來,缺牙前後方的牙齒可能會往中間空隙傾斜,造成牙齒排列不整齊,不僅食物容易卡縫,並增加潔牙難度,引起蛀牙、牙周病。

  缺牙的對咬牙,也就是缺牙位置若在下顎處,同位置上方牙齒,由於缺牙緣故,失去相對力道咬合,牙齒容易向咬合面長。如果將對咬牙與同排旁邊牙齒比較,兩者外觀如階梯會有高低落差,且此處也較容易卡食物。

  如果對咬牙出現在下顎位置,即使地心引力也無法阻止對咬牙往上生長。一旦對咬牙變長,此時做牙齒矯正、治療缺牙,口腔重建,都得耗費較多的時間與精力。

  有時為了讓缺牙區有足夠空間製作假牙,醫師會視情況把對咬牙磨短、重新設計咬合面;若對咬牙太長,甚至得利用矯正器將對咬牙往生長的反方向施力壓下去,一旦矯正效果不佳,醫師通常考慮在骨頭內打骨釘,輔助局部矯正。

缺牙影響咬合,臉型,發音,進食

  缺牙1、2顆沒矯正,易致牙齒位移,如果缺牙顆數太多,人為了講話或吃東西會自動調整舌頭、符合缺牙空間,長期可能造成相關口腔組織變化,例如舌頭體積變大。

  缺牙太多、長期只用單側咀嚼咬合,也可能造成顳顎關節疼痛,甚至肩頸酸痛等不適症狀。尤其缺牙區域沒有重建,在缺乏牙齒與齒槽骨支撐的情況下,該側臉頰有可能消瘦,整張臉不對稱,笑起來甚至還會歪一邊。有些人還因缺牙不敢大笑,進而影響社交、婚姻與求職。

  如果缺牙,民眾需一段時間學習用舌頭彌補缺牙空間,在還沒適應前,講話可能會漏風或口齒不清。隨著缺牙時間一久,咬合高度降低,有可能造成口腔過度閉合、下巴前突,臉上皺紋加深、嘴角下垂,整個人易顯老態。

  此外,缺牙也會降低咀嚼效率,造成民眾無法進食,長期飲食不均衡易致營養不良,增加全身性疾病發生機率。

兒童乳牙缺牙,影響恆齒生長

  學齡前兒童缺牙也要注意。不少家長常認為反正乳牙掉了,以後還會長出恆牙,不見得要處理,但放任不管有可能影響日後恆牙生長,造成牙齒排列不整齊。

  一旦乳牙嚴重感染,傷害到恆牙的牙胚,未來恐長出缺陷恆牙。家長一旦發現孩子乳牙缺牙,可諮詢兒童牙科醫師,看看是否需要製作假牙,或是配戴金屬環的「臨時空間維持器」等方式來維持恆牙萌發所需要的空間。

常見的缺牙治療方式

  常見缺牙治療可分傳統的固定式牙橋、懸臂式假牙、小範圍活動假牙、全口假牙以及植牙等方式。由於各種假牙並沒有健保給付,皆是自費的治療,而各式假牙的費用差異主要來自醫師所使用的技術與假牙的材質,因此可依醫師建議與自身需求,與醫師充分溝通後再選擇適當的方式。

缺牙重建後 潔牙更重要

  注重個人口腔衛生是維持牙齒健康的不二法門。缺牙重建療程結束後,應做好口腔的日常清潔保養。

  裝置固定假牙者建議除了牙刷外,也需用特殊的牙線或牙間刷輔助潔牙,牙刷可挑選單束毛牙刷,如此才能將缺牙區兩側的齒頸部刷乾淨。

  口內有固定式牙橋的人可以使用「穿引式牙線」、即俗稱的超級牙線或三合一牙線,它可透過較堅硬的尼龍前端穿入牙橋及牙肉交界處,然後用中段的海綿部分去清潔牙橋底部與牙根部分。牙縫較大的地方則用牙間刷,就能將牙齒刷乾淨。

Q:我的臼齒有一顆缺牙,因為位置比較後面,比較不影響美觀,請問要補這顆牙有比較省錢的方式嗎?

A:臼齒缺牙必須了解缺的是哪一顆牙,成人恆牙的上下排各16顆牙,從前牙正中左右兩邊對稱排序,由前到後分別是正中門牙、側門牙、犬齒、第一小臼齒、第二小臼齒、第一大臼齒、第二大臼齒、智齒。

  由於9成的咀嚼功能都落在第一大臼齒及第二小臼齒上,因此第一大臼齒或第二小臼齒若有缺牙,最好做假牙重建缺牙區。一般而言,第一大臼齒缺牙、但第二大臼齒及第二小臼齒還在的話,固定式牙橋是較便宜的選擇,費用約3萬元到8、9萬元不等,因不同假牙材質價格也有差異,通常一顆假牙不含掛號費約1萬元到3萬元左右。

  如果是第二大臼齒缺牙,由於該牙負擔的咀嚼重任低許多,不做假牙也是一種選項。若評估需做重建的話,包括懸臂式假牙也是治療選項之一,可由醫師判斷支撐牙的堅硬狀況及吃東西習慣,決定懸臂式假牙是否可行。此外,如果只缺單顆牙齒,也可選擇植牙重建治療。患者可依據自己對咀嚼食物時的需求跟醫師討論重建或不重建。

Q:我做完牙橋好多年,最近發現牙橋下方與牙肉交界處的牙齦變黑,這是假牙造成的嗎?

A:造成假牙附近的牙齦變黑有很多原因:可能是牙齒本身的牙根早就有染色而變黑,或者是當初假牙的邊緣是金屬但是藏在牙齦內,在假牙製作之初牙齦沒退縮,因此才沒發現,時間一久、牙齦退縮,就會露出金屬邊,看起來就像牙齦變黑。此外,如果是因為做完牙橋後沒有注重口腔衛生導致牙橋與牙齒之間發生蛀牙,也可能會造成牙齦變黑的情況。應請牙醫師診斷後再看是否可以改善。

Q:全口假牙泡水可當作假牙清潔嗎?

A:假牙泡水目的並非為了清潔牙齒,主要是讓假牙維持濕潤效果,因假牙太乾燥不僅不容易清潔,民眾戴起來也不舒服,建議假牙不妨放在密封盒子,讓裡面保持一點水分,水分不會蒸發跑掉。一般全口假牙清潔方式,建議在每餐飯後先用清水混和軟性清潔劑(如肥皂或洗碗精)並且用手簡單搓揉掉上面的食物殘渣,清水沖淨後再配戴。晚上睡覺前以上述方法清洗過後再將假牙泡在市售清潔錠中(請遵守清潔錠的使用說明)。建議晚上睡覺時不要配戴全口假牙,好讓口腔黏膜組織可以得到充分的休息,以免日後發生牙肉發炎的情況。


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